Interakcije lekova i hrane

Saveti farmaceuta

Interakcije lekova predstavljaju kvalitativno odnosno kvantitativno menjanje delovanja jednog leka drugim lekom pri njihovoj istovremenoj primeni.

 Interakcije su uzajamna dejstva lekova i drugih supstanci pri kojima se menjaju njihova farmakološka svojstva.

Lekovi mogu stupati u interakciju sa:

• sastojcima hrane
• endogenim transmiterima i hormonima
• drugim lekovima

Interakcije mogu biti terapijski korisne što je ujedno i razlog za polimedikaciju ali mogu biti i terapijski štetne i nepoželjne, nastale kao posledica polipragmazije.

Upotreba više lekova u isto vreme se ne može izbeći. Dva su glavna razloga za to. Najpre, danas je u populaciji sve veći broj hroničnih bolesnika, koji stalno uzimaju neki lek i zahvaljujući tome su uslovno zdravi (dijabetičari, epileptični bolesnici, hipertenzivni bolesnici, zdrave žene koje uzimaju oralne kontraceptive). Druga bolest koja se pojavi kod takvog bolesnika neizbežno nalaze primenu novog leka. Uz to, ti bolesnici često koriste lekove koji su dostupni bez propisivanja, u slobodnoj prodaji OTC preparati, tako da se verovatnoća stupanja lekova u interakcije eksponencijalno povećava. Sa druge strane, mnoge bolesti se efikasnije i sigurnije leče sa više lekova  (kombinovanom terapijom).

Ako se uzme u obzir i činjenica da i ono sa čime je čovek u svakodnevnom kontaktu ili ga uzima (kao razna pića, piće alkohol, nikotin, razni zagađivaći iz okoline, rezidui u hrani i piću i dr. ) nije indiferentno, mogućnost interakcija sa lekovima je velika.

Interakcije između hrane i lekova mogu imati značajan uticaj na uspeh farmakoterapije kao i na težinu i učestalost nus pojava mnogih lekova.

Najveći broj interakcija ima za posledicu ubrzano, odloženo ili produženo delovanje leka.

Kako i zašto dolazi do interakcije hrane i lekova?

• Najveći broj lekova se primenjuje oralno;
• Zajednički put hrane i lekova od mesta ulaska u organizam do mesta delovanja;
• Konkurencija hrane i lekova za različite procese u organizmu;
• Sinergizam i antagonizam

Od čega zavisi efekat interakcija hrane i lekova?

• Vrste leka i načina upotrebe leka;
• Količine i sastava obroka;
• Genetskih faktora;
• Uzrasta;
• Zdravstvenog stanja;
• Unošenja alkohola;
• Pušenja

Osobe sa najvećim rizikom od pojave interakcija lekova i hrane 

–     Deca i adolescenti –         Starije osobe –        Loše uhranjene osobe –       Gojazne osobe –       Hronični bolesnici 

Interakcije lekova i hrane mogu da se posmatraju na četiri osnovna nivoa:

1.      Na nivou digestivnog trakta (fizička i hemijska interakcija)

Hrana svojim prisustvom može da utiče na brzinu resorpcije iz GIT-a, što zavisi od vremena proteklog između uzimanja hrane i leka.

Kada treba uzeti lek?

• 1h pre obroka ili 2h posle obroka
• Za vreme obroka

Po pravilu, uzimanje leka posle jela u različitoj meri smanjuje i stepen i brzinu resorpcije leka iz GIT-a. Ali, negde prisustvo hrane povećava biološku raspoloživost. Hrana bogata mastima ubrzava i povećava apsorpciju liposolubilnih lekova (grizeofulvin i hloramfenikol). Žučne soli zahvaljujući svom površinski aktivnom potencijalu povećavaju rastvorljivost liposolubilnih lekova i zato se njihova bioraspoloživost povećava kada se oni uzimaju za vreme masnih obroka.

Uticaj hrane kao obroka na apsorpciju nekih antibiotika

Priroda hrane, pH vrednost, količina vode u GIT-u menjaju rastvorljivost lekova.Uzimanje lekova sa gaziranim pićima ili kiselim sokovima (citrusi, grejpfrut, jabuka) može da dovede do rastvaranja leka u želucu umesto u crevima i tako smanji njegovu bioraspoloživost. Antibiotici uništavaju crevnu floru što dovodi do dijareje i smanjene apsorpcije nutrijenata. Kontrolisane studije su pokazale da uzimanje probiotika prevenira antibioticima izazvanu dijareju.

Dugotrajna upotreba antibiotika može da dovede do deficita vitamina K zbog uništavanja crevne flore koja ga sintetiše. Rezultat toga je hemoragija. Suplementacija vitaminom K tokom terapije ovim lekovima može da bude od velike pomoći.

2.      Na nivou presistemskog metabolizma

 Lekovi i hrana uneti zajedno povećavaju priticanje krvi u jetru pa aktivne supstance koje se metabolišu u jetri ostaju u njoj još kraće vreme što povećava njihovu bioraspoloživost. Kada je u pitanju vegetarijanska ishrana, poluvreme eliminacije lekova koji se metabolišu hepatičkom oksidacijom je veće kod vegetarijanaca nego kod populacije koja jede meso. Kod ovih osoba potrebne su manje srednje dnevne doze lekova koji se na taj način metabolišu. Dugotrajna upotreba većih količina alkohola dovodi do ciroze jetre što može da dovede do smanjenog metabolisanja nekih lekova koji tada ostaju duže u sistemu i mogu dodatno da oštete jetru.

Neadekvatan način ishrane kao npr. deficit nekih vitamina može da ima uticaj na metabolizam nekih lekova u jetri. Suplementacija vitamina B grupe pojačava efekat tricikličnih antidepresiva i fluoksetina.

3.      Na nivou sistemske cirkulacije

 Nosači lekova su albumini plazme. Na lek protein vezivanje, hrana utiče preko dva mehanizma:

-Plazma-protein koncentracije;

-Plazma-masne kiseline koncentracije

Pri nedovoljnom unošenju proteina, nema dovoljno mesta za vezivanje leka pa je veća koncentracija leka u slobodnom obliku. Njegov farmakološki efekat je pojačan ali je eliminacija  ubrzana.

Slobodne masne kiseline se takođe vezuju za albumine plazme. Mastan obrok povećava koncentraciju masnih kiselina u krvi nakon 12h, a i gladovanje od 40h povećava nivo slobodnih masnih kiselina jer se one oslobađaju iz masnog tkiva.

Neki lekovi mogu da povećavaju metabolizam nutrijenata što dovodi do povećanja u njihovim potrebama i opasnosti od njihovog deficita. Fenobarbiton, fenitoin povećavaju metabolizam folne kiseline i vitamina D i K i time prouzrokuju njihov nedostatak. Naročito je opasno povećanje metabolizma vitamina D jer dovodi do osteomalacije.

Duvanski dim i dimljena hrana sadrže policiklične aromatične ugljovodonike koji su dobro poznati induktori mikrozomnih enzima jetre. Poluvreme eliminacije diazepama i oksazepama je kraće kod pušača nego kod nepušača.

4.      Na nivou renalne ekskrecije

Natrijum i litijum se takmiče za tubularnu resorpciju u bubrezima. Jako slana hrana dovodi do povećanog izlučivanja litijuma čime se smanjuje njegov nivo u krvi.

Vitamin C povećava eliminaciju tricikličnih antidepresiva i tetraciklina.

Efekat lekova na unos hrane i nutricioni status

 Lekovi mogu da utiču na apetit i čula mirisa i ukusa i da smanje lučenje salive što dovodi do sušenja usta, karijesa, stomatitisa.

Triciklicni antidepresivi (amitriptilin) dovode do susenja usta i kiselog ili metalnog ukusa.

Fluoksetin može da prouzrokuje anoreksiju i gubitak težine.

Većina antipsihotičkih lekova (tioridazin i litijum) i tricikličnih antidepresiva pojačava apetit i mogu da dovedu do gojaznosti.

Interakcije alkohola sa lekovima

 Sposobnost alokohola da stimiliše (hronična intoksikacija alkoholom), odnosno inhibiše (akutna intoksikacija alkoholom) mikrozomni enzimski sistem jetre osnova je dobro poznatih interakcija između alkohola i velikog broja lekova.

Disulfiram sam po sebi tj. u odsustvu alkohola u organizmu ne prouzrokuje nagomilavanje toksičnih koncentracija acetaldehida u organizmu što je praćeno vrlo neprijatnim simptomima kao što su osećaj toplote po telu, crvenilo kože, hipotenzija, nauzeja, vrtoglavica, povraćanje. 

Interakcije alokohola i lekova 

Interakcije lekova sa mlekom i mlečnim proizvodima

Tetraciklini, fluorohinoloni,  antacidi, bisfosfonati grade nerastvorne komplekse sa kalcijumom koji onemogućavaju resorpciju tih lekova iz GIT-a.

Neselektivni inhibitori MAO i lekovi 

Tranilcipromin i fenelzin reaguju sa tiraminom iz hrane = opasnost od cerebralnih krvarenja. Hrana bogata tiraminom: sirevi, vino ,pivo, ribe, kvasac, čokolada.

Tiramin se normalno razgrađuje u jetri pod dejstvom MAO. Kada je MAO inhibisana, tiramin prolazi kroz jetru nerazgrađen i prouzrokuje oslobađanje velikih količina noradrenalina i adrenalina = hipertenzija.

Interakcije lekova i biljnih preparata

 Smatra se da kantarion vrši indukciju enzima jetre i usled toga dolazi do smanjenja dejstva leka. S druge strane , nagli prestanak uzimanja kantariona dovodi do povećanja koncentracije istovremeno primenjivanog leka i do ispoljavanja njegovog toksičnog dejstva. 

Treba voditi računa i o mogućem delovanju kantariona kao fotosenzibilizatora; naročito treba izbegavati kombinaciju sa lekovima koji i sami poseduju ovakvo delovanje (tetraciklini, sulfonamidi, tiazidi ,hinoloni, piroksikam…) i upozoriti korisnika za moguću pojavu promena na koži. 

Interakcije lekova sa sokom od grejpfruta

 Blokatori Ca kanala

Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)

Imunopsupresivi (ciklosporin)

Antiaritmici (amjodaron)

Antihistaminici

Biološki aktivne supstance iz soka od grejpfruta (bioflavonoidi i furanokumarini) inhibiraju enzime u jetri što dovodi do smanjenog metabolizma ovih lekova.

Kada se sok od grejpfruta uzima zajedno sa nabrojanim lekovima u intervalu od nekoliko sati, sok od grejpfruta ima potencijal da ispolji interakcioni efekat i do tri dana posle upotrebe. Interakcije povrća sa lekovima

 Beli luk može povećati dejstvo oralnih antokoagulanasa – krvarenje; Zeleno lisnato povrće bogato vit. K može da antagonizuhe dejstvo oralnih antikoagulanasa.(derivati kumarina kompetitivnim mehanizmom antagonizuju delovanje vitamina K pa tako sprečavaju sintezu svih faktora koagulacije na koje deluje vitamin K)

Interakcije lekova + kafa, čaj,koka kola

 Kofein inhibira metabolizam aminofilina;

Tanini iz čaja crnog precipitiraju amitriptilin i imipramin;

Ciprofloksacin inhibira metabolizam kofeina i teofilina što dovodi do pojačanog analeptičkog efekta kofeina.

Preporuke za pojedine grupe lekova

Interakcije jesu veliki problem, jer mogu značajno uticati na ishod lečenja zbog promena efikasnosti i/ili bezbednosti primenjenih supstanci.

S obzirom  na samomedikaciju i polipragmaziju, potencijalni broj interakcija lekova i hrane je svakim danom sva veći.

Nemoguće je poznavati svaku od njih.

Veliki broj interakcija je vidljiv tek posle dužeg vremenskog perioda.

    Šta možemo uraditi?

Treba obratiti pažnju na kvalitet i kvantitet hrane kao i razdoblje između uzimanja pojedinih lekova i hrane.

 Adekvatna hrana u izbalansiranim količinama + adekvatan lek u optimalnoj dozi = optimalan terapijski efekat

                                                                                                  Mag.farm.spec. Ivana Trifunović                  

Detoksikacija organizma

Saveti farmaceuta

Jednostavna metoda za postupno i potpuno oslobađanja organizma od toksina nastalih od lekova, alkohola, duvana, vode, nesvarene hrane i slobodnih radikala naziva se detoksikacija. Primenom pojedinih preparata postiže se regeneracija jetre, bubrega, kože i gastrointerstinalnog trakta, povećana iskorišćenost biološki vrednih materija iz hrane, otklanjaju se i ublažavaju virusne infekcije, podiže imunitet, usporava starenje i sveobuhvatno olakšava rad unutrašnjih organa …

(Slobodni radikali su potencijalno štetna, visoko reaktivna jedinjenja koja u organizmu nastaju kao među produkt  uobičajnih metabolitičkih procesa. Nastaju i kao rezultat spoljašnjih uticaja, zagađene sredine, pušenja, stresa, hemijski agresivnih supstanci. Antioksidansi su bioaktivne supstance koje štite organizam od slobodnih radikala.)

ARTIČOKA-cvast artičoke bogata je biljnim vlaknima, mineralima, vitaminima i  sadrži flavonoide i organske kiseline. Preparati sa artičokom preopručuju se u cilju olakšavanja varenja, bolje sekrecije žuci, a deluju i na smanjenje nivoa holesterola i triglicerida u krvi .

ALFA LIPONSKA KISELINA-najmoćniji antioksidans i jedini koji je i lipo i hidrsolubilan. Učestvuje u normalizaciji preuzimanja i iskorišćavanja glukoze iz krvi, usporava starenje, primenjuje se kod stanja kao što su ciroza jetre i hepatitis, učestvuje u eliminaciji toksičnih i teških metala iz organizma.

LUCAS NONI de Tahiti je 100% prirodan sok, dobijen iz ploda biljke Noni, koja se na Tahitiju upotrebljava već dve hiljade godina. Ovu ”kraljicu“ lekovitih biljaka, gorkastog ukusa ,odlikuje bogastvo minerala, vitamina, enzima, aminokiselina, i ono najbitnije alkaloida kseronin. Ovaj alkaloid je neophodan čovečijem organizmu za obnovu molekula telesnih ćelija a noni ga sadrži u velikim količinama. Dosadašnja istraživanja i iskustva potvrđuju da NONI:

• podmlađuje i obnavlja ćelije u telu;
  • preventivno deluje na degenerativne bolesti;
  • poboljšava opšte stanje organizma.

JABUKOVO SIRĆE-potpomaže metabolizam masti i bogato je mineralima i vitaminima i može da:

• redukuje telesnu masu i nataloženo salo;
  • održava zdrav nivo holesterola;
  • kontroliše nivo glukoze u krvi;
  • detoksikuje čitav organizam;
  • olakšava varenje;
  • čuva krvne sudove i pročišćava sistem od metabolitičkog otpada.

HLORELA–je zelena mikroalga koja predstavlja najbogatiji prirodni izvor hlorofila …

• ubrzava metabolizam, jer vlaknaste materije u hloreli poboljšavaju varenje;
  • usporava starenje;
  • detoksikuje organizam (pročišćava creva, bubrege, jetru i krvotok i stimuliše proizvodnju crvenih krvnih zrnaca);
  • snižava krvni pritisak i holesterol;
  • ubrzava rast kod dece.

Bogat sadržaj hlorofila i magnezijuma utiče na kardiovaskularni sistem. Ćelije hlorofila su skoro identične sa hemoglobinom, ali hlorofil u sebi sadrži Mg a hemoglobin gvožđe. Zbog svoje uloge t ransportera kiseonika do mozga, može se smatrati hranom za mozak.

ULJE AJKULINE JETRE-je lipoprotein, nezasićeni ugljovodonik. Istraživanja su otkrila da su za biološku i terapeutsku aktivnost zaslužna jedinjenja alkiglicerol, skvalamin, skvalen, omega 3, 6, i 9 masne kiseline, vitamin A, D, i E. Ovo ulje ima sledeća dejstva na ljudski organizam:

• jača imunitet;
  • ima antikancerogeno dejstvo;
  • štiti organizam od svakodnevnog zračenja iz atmosfere;
  • povećava energiju snabdevajući ćelije kiseonikom;
  • izrazito detoksicirajuće i antioksidativno dejstvo;
  • preporučuje se kod hroničnog umora, fibromijalgije i oporavaka od virusnih infekcija, jer vraća energiju i snagu.

ZELENI ČAJ (GREEN TEA)-osim za spravljanje širom sveta popularnog napitka, listovi ove biljke koriste se i medicinske svrhe. Aktivni sastojci zelenog čaja su bioflavonoidi polifenoli. Za njih se veruje da su zaslužni za većinu korisnih efekata, naročito jak antioksidativni efekat u redukciji slobodnih radikala. Naučna istraživanja su ukazala da zeleni čaj ima uticaja na:

• zdravlje kardiovaskularnog sistema;
  • oslabljen imunitet;
  • hipertenziju;
  • infekcije;
  • na povišeni nivo holesterola i triglicerida u krvi i
  • smanjuje rizik od pojave kancerogenih oboljenja.

U RAZGOVORU SA VAŠIM FARMACEUTOM UČINITE KORAK VIŠE PREMA ZDRAVLJU!

Pravilna upotreba kapi i masti za oči

Saveti farmaceuta

Kratko uputstvo

• OPERITE RUKE
• ZABACITE GLAVU BLAGO UNAZAD
• POLAKO POVUCITE DONJI KAPAK I GLEDAJTE ORE
• UZMITE BOČICU SA KAPALJKOM LI TUBU U RUGU RUKU I RIBLIŽITE OKU
• ALI DA NE DODIRNETE OKO, TREPAVICE ILI DRUGE OVRŠINE SA KAPALJKOM
• STAVITE PROPISAN BROJ KAPI U KAPAK ILI ISTISNITE 1cm. MASTI IZ TUBE DUŽ DONJEG KAPAKA(OD SPOLJA KA UNUTRAŠNJEM UGLU OKA)
• ZATVORITE OČI, BLAGO TREPNITE PAR PUTA DA OKO PREKRIJE RASTVOR ILI MAST
• NE TRLJAJTE OČI
• AKO VAM SE VID ZAMAGLI OČEKUJTE DA ĆE VAM SE ZA PAR MINUTA TREPTANJEM RAZBISTRITI
• OBRIŠITE VIŠAK KAPI ČISTOM MARAMICOM
• AKO TREBA UKAPATI VIŠE OD JEDNE KAPI ILI KORISTITE VIŠE VRSTA KAPI ZA OKO, PRIČEKAJTE PAR MINUTA, ZATO ŠTO ĆE PRVE KAPI ISPRATI SLEDEĆE I NEĆE IMATI VREMENA DA DELUJU
• DOK VAM VID NE POSTANE BISTAR, NEMOJTE RADITI POSLOVE KOJI ZAHTEVAJU POSEBNU PAŽNJU (VOŽNJA AUTA ILI RAD SA MAŠINAMA…)
• NIKADA NE OZAJMLJUJTE VAŠE KAPI ZA OČI
• DOK NE KORISTITE KAPI ZA OČI ČUVAJTE IH NA TAMNOM I HLADOM MESTU DOBRO ZATVORENE U SEKUNDARNOJ AMBALAŽI(KARTONSKOJ KUTIJICI)
• O OKU UPOTREBE REPARATA ZA OČI NAKON OTVARANJA PITAJTE VAŠEG FARMACEUTA

MAG..FARM. JELENA TRIFUNOVIĆ
SPEC. FARMACEUTSKE TEHNOLOGIJE

Grip (influenca) i kako se zaštiti od gripa

Saveti farmaceuta

GRIP je infekcija disajnih puteva uzrokovana virusom gripa (influenca).

Postoje tri tipa virusa A, B, i C. Tipovi A i B daju težu kliničku sliku. Oni konstantno menjaju svoju strukturu, tako da svake godine cirkulišu različiti „lanci“ virusa. Virus tipa C prouzrokuje veoma blagu kliničku sliku ili simptomi mogu da budu odsutni.

KOJE OSOBE SU UGROŽENE?

OD GRIPA mogu oboleti sve dobne grupe, najveći broj inficiranih je u dečijem uzrastu, najugroženije osobe u pogledu težine ispoljavanja bolesti, komplikacija i smrtnih ishoda , predstavljaju:

• Osobe starije od 65 godina;
• Deca mlađa od 2 godine;
• Žene u drugom ili trećem trimestru trudnoće;
• Osobe sa hroničnim oboljenjima (astma, hronični opstruktivni bronhitis, srčana i bubrežna slabost, šećerna bolest i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom).

KLINIČKE MANIFESTACIJE GRIPA

• Prenošenje-grip se dobija direktnim kontaktom ili udisanjemfinih kapljica punih virusnih čestica, koje zaražene osobe izbacuju kijanjem, kašljanjem ili govorom;
• Inkubacioni period-inficirana osoba počinje da razvija simptome od 1 do 4dana nakon izloženosti virusima, a može da prenese bolest drugim osobama od predhodnog dana od započinjanja simptoma, pa sve do sedmog dana od njihovog početka.

KAKO PREPOZNATI GRIP?

Simptomi-nagli početak groznice, bolovi u mišićima (mialgija), glavobolja, suvi kašalj, teška malaksalost (zamor), gušobolja i kijavica.
-kod dece su česti simptomi: zapaljenje unutrašnjeg uva (ototis media), mučnina i povraćanje.

Influenca tipično prolazi posle nekoliko dana, a iako kašalj i malaksalost mogu da traju više od dve nedelje. Kod neki osoba influenca može da dovede do pogoršanja osnovne bolesti (plućnog ili srčanog oboljenja).

Celijačna bolest

Saveti farmaceuta

Celijačna bolest je trajni ,dozivotni oblik nepodnošenja glutena, odnosno srodnih belančevina prisutnih u brašnu od pšenice, raži, ječma i ovsa. Poremećaj je naslednog karaktera, javlja se kod genetskih predisponiranih osoba koje u sklopu ishrane koriste proizvode od ovih žitarica.

 PREPOZNAVANJE BOLESTI I SIMPTOMI 

Osnovu ove bolesti čini oštećenje sluznice tankog creva zasnovano na neadekvatnom imunološkom odgovoru uzrokovanom unošenjem glutena. Hrana sa glutenom uvodi se u jelovnik deteta od navršenih 6 meseci, pa se kod dece sa manifestnim oblikom bolesti tegobe obično javljaju između 9 i 36 meseci života. Kod većine bolesnika nepodnošenje glutena ostaje neprimetno ili se sreće u teško prepoznatljivoj formi.U kliničkoj simptomatologiji dominiraju smetnje kod organa za varenje, ali i kod drugih sistema.

U uzrastu od 9-36 meseci bolest ima postepen početak i manifestuje se :

– dugotrajnim (hronicnim) prolivom,
– gubitkom apetita,
– apatijom i razdrazljivošću deteta
– stolice su učestale, obilne, masne ili kašaste i vodene,

Kao posledica oskudnog unosa i loše iskoristljivosti hrane dolazi do:

– zastoja ili gubitka telesne težine,
– uvećanje trbuha i
– usporenja rasta i razvoja deteta

Pored upadljive redukcije masnog i koštano-mišićnog tkiva,većina dece su malokrvna (anemična), a u najtežim slučajevima i otećena (edematozna).

TOK BOLESTI

Prvih devet meseci života bolest obično ima težak i brz klinički tok. Posle treće godine života početak i klinički tok cilijacne bolesti je dosta nekarakteristicči i često neprimetan. U kliničkoj simptomatologiji dominiraju: deficit u telesnoj tezini, usporeno sazrevanje, defekt zubne gledji i promene u ličnosti deteta. Kod nekih bolesnika sreću se samo laboratorijski parametri koji ukazuju na oštećenje jetre ili tegobe od strane nervnog sistema, poput ataksije, epilepsije ili depresije.

NETIPIČNE FORME BOLESTI

Kod pacijenata kod kojih je bolest ostala ne otkrivena, ili se nisu pridržavali odgovarajuće terapijske dijete, postoji visok rizik od razvoja karcinoma usne duplje, ždrela i jednjaka, kao i limfoma tankog creva.

Dijagnoza celijacne bolesti se postavlja biopsijom sluznice tankog creva

DIJETA KAO TERAPIJA

Osnovu terapije celijacne bolesti cini eliminacija glutena iz jelovnika bolesnika. Dijeta bez glutena mora biti do kraja dosledna i doživotna. Umesto običnog, ovi bolesnici koriste pšenično brašno bez glutena.Tokom faze oporavka vecina bolesnika zahteva dodatni unos mikroelementa i vitamina, a značajan broj i restrikciju laktoze u ishrani.

Terapije protiv akni

Saveti farmaceuta

Terapija akni

Terapija akni mora biti vođena prema težini stanja. Dermatolozi preporučuju jedan popularni sistem za procenu tipa akni:

01. TIP 1 samo komedoni, manje od 10 lezija na licu, nema lezija na telu i nema ožiljaka
02. TIP 2 papule, 10-25 lezija na licu i telu, blago stvaranje ožiljaka
03. TIP 3 pastule,više od 25 lezija, umereno stvaranje ožiljaka
04. TIP 4 čvorić ili ciste, intezivno stvaranje ožiljaka

Sledeća terapijska šema je veoma korisna, ali dermatolog može da izabere različit pristup lečenju.

01. Tip 1 akni uspešno se može lečiti sa OTC preparatima koji sadže benzoil peroksid, salicilnu kiselinu(Losion Doroslovac…), ili kombinaciju sumpora i rezorcinola (Mixtura po Lutz-u…),
02. Tip 2 akni zahteva upućivanje dermatologu koji po šemi pripisuje lokalne antibiotike kao što su klindamicin i eritromicin (Losion, gel i mixtura Klindamicin,…),
03. Tip 3 akni zahteva upućivanje dermatologu koji u kombinaciji sa lokalnim antibioticima propisuju i oralnu antibiotsku terapiju i
04. Tip 4 akni zahteva upućivanje dermatologu a teški oblici akni sa nodulama i cistama zahteva lečenje izotretinoinom ili sistemsku primenu hormona.

Pored toga što stručno osoblje apoteke mora da prepozna tip akne kod pacijenta, da izabere odgovarajući OTC preparat mora i da uputi pacijenta kako nefarmakološkim merama da poboljša stanje kože.

Saveti koje pacijent u apoteci može da dobije:

01. nosi odeću koja dozvoljava koži da diše,
02. izbegava korišćenje sportske opreme koja pritiska i iritira kožu
03. novi proizvod za lečenje akni isprobava na manjoj površini kože tri dana jedanputa dnevno, ako se ne pojave smetnje, može da ga primeni po uputstvu proizvođača
04. izbegava boravak u vlažnoj sredini
05. zbegava abrazivne(koji gule kožu) proizvode za lečenje akni
06. izbegava primenu preparata za lice koji sadrže masne komponente(ulja, vazelin, lanolin,parafin)
07. drži ruke dalje od lica
08. pere lice posle obroka da bi uklonio masnu hranu koja se zadržava oko usta
09. izbegava proizvode nabavljene van apoteka čija bezbednost nije farmakološki dokazana
10. ne stiskaju i ne cede akne jer to može pogoršati lezije i produžiiti njihov ostanak na licu

Umesto zaključka

Ako imate probleme sa nastajanjem akni vrlo je bitno da se odredi stadijum i tip akni kako bi terapija a time i lečenje bilo uspešno. Zato se odlučite da lečenje akni počnete u apoteci!